Koszt udziału w każdej Rundzie to 990 zł (NOL, ADV, CHL) i 700 zł dla klasy RKE

Wpłaty na konto – Xtreme Sports Sp. z o.o. MBank 14 1140 2004 0000 3002 8202 1985 w tytule Imię i Nazwisko + Runda np. Jan Kowalski 4 Runda H6

Jednocześnie przypominamy, że wpłata na konto jest finalnym potwierdzeniem uczestnictwa.

Formularz zgłoszeniowy

Imię i Nazwisko Kierowcy *

Imię i Nazwisko Pilota *

Imię i Nazwisko Serwisanta/ów

Pole nieobowiązkowe, jedna załoga może mieć maksymalnie dwóch serwisantów, załogi mogą współdzielić serwisanta.

NIP

Proszę uzupełnić jeżeli załoga potrzebuje Fakturę na firmę

Nazwa załogi / pojazdu *

Klasa *NOL – No LimitNOL – No LimitADV – AdvanceCHL – ChallengeRKE – Rookie

Telefon *

Adres korespondencyjny – Ulica i numer *

Adres korespondencyjny – Kod i Miejscowość *

Województwo *DolnośląskieDolnośląskieKujawsko-PomorskieLubelskieLubuskieŁódzkieMałopolskieMazowieckieOpolskiePodkarpackiePodlaskiePomorskieŚląskieŚwiętokrzyskieWarmińsko-mazurskieWielkopolskieZachodniopomorskieZagranica-Inne

Email *

Wybierz rundę: *IV Runda – Jelenia GóraIV Runda – Jelenia Góra

Rozmiar koszulki kierowcy *LLSMXLXXLXXXL

Rozmiar koszulki pilota *LLSMXLXXLXXXL

Rozmiar koszulki serwisantaLLSMXLXXLXXXL

Zgoda na przetwarzanie danych *

• Wyrażam zgodę

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Xteme Sports Sp. z o.o. organizatota rajdu ofert oraz informacji handlowych. Oświadczam, że zostałem/-am poinformowany/ana o przysługującym mi prawie do wglądu w swoje dane gromadzone przez w/w firmy oraz prawie do ich poprawiania.

Wyślij